El sistema de salud cierra 2025 con deudas por $58 billones y una crisis financiera que se profundiza

Un deterioro que no cede

El organismo de control presentó un balance de cuatro años de seguimiento al sector en el que advierte que la situación patrimonial de las aseguradoras, lejos de estabilizarse, empeoró durante el último ejercicio. El incremento de la deuda con la red prestadora superó los $12 billones frente al cierre anterior, una cifra que presiona la caja de hospitales y centros médicos que dependen de esos giros para operar.

De las 26 EPS que entregaron información financiera, 17 cerraron 2025 con pérdidas. En promedio, las aseguradoras destinaron a la atención de sus afiliados el equivalente al 110% de los ingresos previstos para esos servicios, lo que significa que gastaron más de lo que recibieron para cubrir el riesgo en salud. La Contraloría atribuye buena parte del desbalance a que el costo real de atender a la población superó los recursos girados a través de la Unidad de Pago por Capitación (UPC).

Las entidades intervenidas, en el centro del problema

El informe pone el foco sobre las EPS que están bajo control del Estado. Durante el primer trimestre de 2026, las aseguradoras intervenidas gastaron $117,8 por cada $100 que recibieron, frente a $100,8 de las no intervenidas, una brecha que ilustra la magnitud del descalce. El ente de control sostiene que ninguna de las entidades intervenidas ha logrado recuperar su patrimonio ni acercarse a los parámetros mínimos exigidos.

El caso más citado es el de la Nueva EPS, la mayor del país con cerca de 11,6 millones de afiliados y bajo intervención desde abril de 2024. Su deuda con la red de servicios pasó de $22 billones a casi $26 billones en un año y mantiene alrededor de $17 billones en anticipos que aún no ha justificado contablemente. La aseguradora no tenía aprobados sus estados financieros desde diciembre de 2023; tras una orden judicial, su agente interventor radicó los reportes de 2023 y 2024 a mediados de 2026.

Hospitales y gremios reclaman giros

La tensión financiera se traslada a la red asistencial. Gremios del sector hospitalario han advertido que la cartera vencida de las EPS y del Estado con las instituciones prestadoras supera los $25 billones, cálculo que otras mediciones independientes elevan por encima de los $40 billones al sumar todas las obligaciones del sistema. Instituciones en varias regiones han anunciado restricciones de servicios ante la imposibilidad de sostener la contratación de personal especializado, medicamentos e insumos con pagos incompletos.

El debate de fondo gira en torno a la suficiencia de la UPC, el monto que el sistema reconoce por cada afiliado. La Corte Constitucional, mediante el Auto 007 de 2025, declaró insuficiente ese valor para 2024 y ordenó revisar los rezagos de años anteriores, mientras el Gobierno sostiene que ha girado más de $34 billones por ese concepto en la vigencia y rechaza que exista una desfinanciación estructural. El pulso entre las cifras oficiales y las del sector seguirá marcando la discusión económica sobre la viabilidad del aseguramiento en salud.

Preguntas y respuestas de contexto

¿A cuánto asciende la deuda de las EPS en Colombia y cómo ha evolucionado?

Las EPS colombianas cerraron 2025 con una deuda de aproximadamente $58 billones con hospitales, clínicas y proveedores, lo que representa un aumento del 26,5% en un año.

¿Cuál es la principal causa de este desequilibrio financiero en las EPS?

La Contraloría General de la República señala que el costo real de atender a la población superó los recursos girados a través de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), llevando a las EPS a gastar más de lo que recibieron.

¿Qué impacto tiene esta crisis en los hospitales y la red de servicios?

La tensión financiera se traslada a la red asistencial, con gremios hospitalarios advirtiendo que la cartera vencida supera los $25 billones y algunas instituciones anunciando restricciones de servicios por falta de pagos.