Gremio asegurador advierte sobre impacto negativo del alza del Iva en la medicina prepagada

La Federación de Aseguradores Colombianos (Fasecolda) ha manifestado una postura crítica frente a las recientes disposiciones fiscales presentadas por la administración de Abelardo de la Espriella. La controversia surge a raíz de la denominada Ley de Rescate Económico, radicada formalmente el 29 de octubre de 2026, la cual busca una reestructuración de diversos tributos con el objetivo primordial de incrementar el recaudo del Estado colombiano. Dentro de este paquete de medidas, destaca una modificación sustancial al Impuesto al Valor Agregado (IVA) aplicado a los servicios de salud voluntaria, un sector que hasta ahora ha gozado de un tratamiento impositivo diferencial debido a su impacto social.

El proyecto legislativo propone que los planes de medicina prepagada experimenten un salto tributario significativo, pasando de la tarifa diferencial actual del 5% a una tarifa general del 19% a partir del 1 de enero de 2028. No obstante, la iniciativa plantea un escenario asimétrico, ya que las pólizas de salud y los planes complementarios quedarían excluidos de dicho gravamen, manteniendo sus condiciones actuales. Esta diferenciación ha encendido las alarmas en el sector asegurador, que advierte sobre las posibles distorsiones que esto generaría en el mercado de la salud privada en el país, afectando la libre elección de los ciudadanos y la estabilidad financiera de las prestadoras.

Argumentos de Fasecolda frente a la asimetría fiscal

Gustavo Morales, presidente de Fasecolda, expuso la posición del gremio durante una intervención el 4 de noviembre de 2026. El dirigente gremial subrayó que, aunque existen matices regulatorios y técnicos entre una póliza de salud y un plan de medicina prepagada, ambos productos compiten directamente por el mismo segmento de usuarios. Según Morales, la decisión del Gobierno de introducir una brecha tributaria carece de un sustento técnico claro que justifique por qué un servicio debe encarecerse drásticamente mientras otros similares reciben un trato preferencial por parte del fisco.

“Estamos tan sorprendidos como ustedes de que se haya introducido una norma que en temas tributarios, sin argumento alguno, porque no lo hemos encontrado, introduzca una diferenciación entre prepagadas y pólizas”, afirmó Morales. Para el representante de las aseguradoras, esta medida no solo es inesperada, sino que podría alterar profundamente la dinámica competitiva entre las compañías que ofrecen alternativas de salud voluntaria en el territorio nacional, creando un desequilibrio que no responde a la calidad del servicio, sino a una imposición legal dispar.

Naturaleza de los servicios de salud voluntaria en el país

Es fundamental recordar que en el sistema colombiano, la adquisición de una póliza de salud, un plan complementario o medicina prepagada no exime al ciudadano de su obligación de estar afiliado al sistema general de salud a través de una EPS. Estos servicios funcionan como coberturas adicionales y voluntarias que permiten a los usuarios acceder a redes hospitalarias específicas, especialistas de forma directa o servicios de hotelería hospitalaria superior. Por tanto, son productos que complementan, pero no sustituyen, la seguridad social obligatoria, actuando como un soporte que alivia la carga del sistema público.

Morales aclaró que las diferencias entre las pólizas y la medicina prepagada radican principalmente en aspectos técnicos, tales como la entidad reguladora, el esquema de manejo de reservas técnicas y los requisitos de capital exigidos por la supervisión financiera. Sin embargo, enfatizó que, desde la perspectiva del consumidor, estos productos se encuentran en el mismo mercado. El usuario final compara precios, coberturas y calidad de las redes médicas antes de tomar una decisión, por lo que un aumento del IVA al 19% solo para uno de ellos desequilibraría la balanza de manera artificial, forzando migraciones de usuarios basadas únicamente en el costo impositivo.

Riesgos de competitividad y calidad en el sector

Fasecolda ha planteado dos solicitudes concretas ante el Congreso y el Ejecutivo para mitigar los efectos de la Ley de Rescate Económico. En primer lugar, que no se establezcan tratamientos tributarios disímiles dentro de la categoría de planes voluntarios de salud, garantizando la equidad. En segundo lugar, el gremio aboga por mantener el régimen actual, donde todos estos productos gozan de una tarifa del 5%. La preocupación radica en que una ventaja impositiva para las pólizas sobre la medicina prepagada no es vista como un beneficio para el sector asegurador, sino como un riesgo para la calidad del servicio a largo plazo.

“El día que por una decisión regulatoria tributaria que no tiene nada que ver con la calidad de nuestros productos, podamos vender un poco más, es el día en que empezamos lentamente a morir en términos de calidad, de competitividad, de innovación”, advirtió contundentemente el presidente de Fasecolda. El gremio teme que se produzca un “arbitraje regulatorio”, donde el consumidor elija un producto basándose exclusivamente en el impacto del impuesto y no en la eficiencia o los beneficios médicos ofrecidos, lo que terminaría por estancar la evolución de los servicios de salud privada.

Impacto social y búsqueda de consensos en el congreso

Desde la perspectiva de Fasecolda, la permanencia de una tarifa del 5% es vital para garantizar que más familias colombianas puedan acceder a estos servicios privados. Esto, a su vez, representa un alivio para el sistema público de salud, al descongestionar la demanda en las redes prestadoras del Estado. Si el costo de la medicina prepagada aumenta un 14% adicional por cuenta del IVA, es probable que muchos usuarios se vean obligados a cancelar sus contratos y retornar exclusivamente al sistema público, aumentando las listas de espera y la presión sobre los recursos estatales.

Morales fue enfático en que el sector no busca evadir sus responsabilidades fiscales, pero sí solicita un esquema que fomente el acceso a la salud y no lo castigue. “Claro que contribuimos tributariamente, no nos eximimos de la obligación ciudadana y cívica de contribuir, pero de una manera diferenciada, preferencial, que le permita a cada vez más familias acceder a este tipo de productos”, sostuvo Morales. Ante el avance del trámite legislativo de la Ley de Rescate Económico, el presidente de Fasecolda anunció que buscará establecer diálogos con las empresas de medicina prepagada para consolidar una postura unificada que sea presentada durante los debates en el Congreso de la República, buscando sensibilizar a los legisladores sobre la importancia de mantener la equidad en el sector salud.

Preguntas y respuestas de contexto

¿En qué consiste la propuesta del Gobierno que critica Fasecolda?

El proyecto de Ley de Rescate Económico busca aumentar el IVA de la medicina prepagada del 5% al 19% a partir de 2028.

¿Por qué el gremio asegurador considera que la medida es injusta?

Denuncian una asimetría fiscal, ya que el aumento solo aplicaría a la medicina prepagada, mientras que las pólizas de salud y planes complementarios mantendrían el IVA del 5%.

¿Qué consecuencias advierte Fasecolda para los usuarios?

El incremento del 14% en el costo podría obligar a muchos ciudadanos a cancelar sus contratos, aumentando la presión y las listas de espera en el sistema público de salud.