Reclamos contra las EPS aumentaron 7% en 2026: Nueva EPS concentró el mayor número de quejas

De acuerdo con el más reciente consolidado de la Superintendencia Nacional de Salud, durante mayo se registraron 184.792 reclamaciones, mientras que el acumulado entre enero y mayo alcanzó las 927.552 quejas. El mayor volumen mensual se presentó en marzo, cuando la entidad recibió 196.927 reclamos relacionados con la prestación de los servicios de salud.

A estas cifras se suman 697.089 solicitudes de información radicadas durante el mismo periodo. En conjunto, la Superintendencia recibió 1.624.641 trámites entre reclamos y consultas ciudadanas en los primeros cinco meses del año. Del total de reclamaciones, 641.217 fueron clasificadas como simples, 281.853 correspondieron a casos priorizados y 4.482 estuvieron relacionadas con situaciones catalogadas como riesgo vital.

En el régimen contributivo, que acumuló 525.519 reclamaciones durante el periodo analizado, Nueva EPS registró el mayor número absoluto de quejas. Solo en mayo recibió 24.872 reclamaciones y entre enero y mayo alcanzó un total de 130.129.

Después de Nueva EPS aparecen Sanitas, con 96.884 reclamaciones acumuladas; EPS Sura, con 92.630; Salud Total, con 84.550; Famisanar, con 50.243; Compensar, con 32.120; Servicio Occidental de Salud (S.O.S.), con 21.203; Comfenalco Valle, con 6.758; Coosalud, con 3.618; Aliansalud, con 3.350; Mutual Ser, con 3.136, y Fundación Salud Mía, con 898 reclamaciones.

En el régimen subsidiado también fue Nueva EPS la entidad que concentró el mayor número de quejas. De las 337.725 reclamaciones registradas entre enero y mayo, esta EPS acumuló 66.585. Le siguieron Savia Salud EPS con 39.472, Coosalud con 36.302 y Capital Salud con 29.156.

La Superintendencia también reportó 4.193 reclamaciones contra EPS indígenas y 60.115 dirigidas a otras entidades vigiladas. Dentro de este grupo, el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag) registró 21.677 reclamos y la Policía Nacional 12.233.

Aunque Nueva EPS lidera en número absoluto de reclamaciones, el panorama cambia cuando el indicador se mide por la tasa de quejas frente al número de afiliados. En ese caso, Servicio Occidental de Salud (S.O.S.) ocupa el primer lugar del régimen contributivo con una tasa de 394,41 reclamaciones por cada 10.000 afiliados. Le siguen Comfenalco Valle con 309,21; Coosalud con 305,42; Famisanar con 291,52 y Nueva EPS con una tasa de 227,81 por cada 10.000 afiliados.

En el régimen subsidiado, Capital Salud registra la mayor tasa de reclamaciones, con 254,77 por cada 10.000 afiliados, seguida por Savia Salud EPS con 237,14. El informe también identifica los principales motivos de inconformidad de los usuarios. Las barreras para acceder a tecnologías y servicios de salud concentraron 849.150 reclamaciones, equivalentes al 91,55 % del total registrado entre enero y mayo.

Al revisar las causas específicas, la principal corresponde a la negación en la asignación de citas o consultas médicas, con 153.117 reclamaciones. En segundo lugar aparece la no prestación de tecnologías en salud u otros servicios previamente autorizados, con 152.652 casos, seguida por la demora en la asignación de citas médicas, con 151.516 reclamaciones.

También figuran entre los motivos más frecuentes la demora en otros servicios de salud, con 99.145 quejas; la negación de otros servicios médicos, con 64.740, y las dificultades para la entrega oportuna de tecnologías en salud, con 64.353 reclamaciones.

En cuanto a los canales utilizados por los ciudadanos para presentar sus solicitudes, el medio web concentró el mayor número de trámites con 720.867 registros, equivalente al 44,37 % del total. Le siguieron la atención telefónica con 339.753 casos, el canal presencial con 276.844, las comunicaciones escritas con 208.766, el chat con 56.188 y las redes sociales con 22.223.

El análisis territorial de la Superintendencia ubica a Risaralda como el departamento con la mayor tasa de reclamaciones del país, con 249,82 quejas por cada 10.000 afiliados. Bogotá registró 182.576 reclamaciones y una tasa de 235,04, mientras que Antioquia reportó 160.980 quejas y una tasa de 231,00. La tasa nacional se ubicó en 177,24 reclamaciones por cada 10.000 afiliados al sistema de salud.

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