Deuda a hospitales y clínicas en Colombia alcanzó los $24 billones advierte la ACHC

La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC, alertó que la deuda del sistema de salud con las instituciones prestadoras llegó a 24 billones de pesos a junio de 2025, según los análisis al último corte. La cifra representa un incremento de 3,7 billones frente al reporte anterior, correspondiente a diciembre de 2024, lo que equivale a un crecimiento del 18,4% en apenas seis meses.

El estudio de cartera número 54, elaborado por la ACHC tras 27 años de seguimiento ininterrumpido, evidencia que la mora también se ha profundizado. Mientras en diciembre del año pasado representaba el 55,3% de la deuda, en el corte actual alcanzó el 56%. Esto significa que más de la mitad de los recursos adeudados a hospitales y clínicas corresponden a obligaciones vencidas, generando mayores riesgos de iliquidez y comprometiendo la prestación de los servicios de salud en distintas regiones.

El análisis por regímenes muestra que las EPS del Régimen Contributivo concentran el 50,5% de la deuda, con más de 12,1 billones de pesos. Le siguen las EPS del Régimen Subsidiado, con 26,3% del total (6,3 billones), mientras que los compromisos del Estado, que incluyen entes territoriales, la ADRES y el extinto FOSYGA, suman 1,9 billones, equivalentes al 7,9%. Aseguradoras de riesgos laborales, planes complementarios, medicina prepagada y el ramo SOAT completan el panorama con deudas menores, aunque igualmente relevantes para el flujo de recursos.

Entre las EPS activas, las principales deudoras son Nueva EPS, Sanitas y Famisanar, que acumulan cerca de 7,8 billones de pesos, es decir, más del 70% del total de la deuda del régimen contributivo. En el régimen subsidiado, Nueva EPS, Savia Salud y Emssanar suman más de 2,8 billones. En ambos casos, la mayor parte de las obligaciones están en mora, lo que evidencia la dificultad de estas entidades para cumplir con los pagos en los tiempos establecidos.

Otro dato preocupante del informe se relaciona con las EPS bajo medidas de intervención o vigilancia especial. Estas 11 entidades concentran 12,8 billones de pesos, es decir, casi el 80% de la deuda de las EPS en operación. Además, su cartera en mora asciende a 7,3 billones, lo que corresponde al 85,6% del total de obligaciones vencidas. En solo seis meses, estas EPS incrementaron su cartera en 2,7 billones, un crecimiento del 27,6%. La Nueva EPS lidera este incremento con 1,7 billones adicionales, seguida por Sanitas y Coosalud.

Las EPS liquidadas en los últimos años tampoco han saldado sus compromisos. Según la ACHC, estas dejaron deudas superiores a 2,3 billones de pesos. Entre ellas figuran Medimás, Coomeva, Cafesalud, Cruz Blanca, Saludcoop y Salud Vida en el régimen contributivo, y Convida, Ecoopsos, Comfamiliar Huila, Emdisalud y Comparta en el subsidiado. Estas cuentas impagas agravan la situación financiera de hospitales y clínicas, que deben seguir operando a pesar de la falta de recursos.

El gremio también advirtió sobre las deudas que recaen en las aseguradoras. De los más de 639 mil millones de pesos que deben a las instituciones, el 62,1% corresponde al SOAT, con una cartera en mora superior al 60%. Esta situación impacta directamente a los hospitales que atienden a víctimas de accidentes de tránsito y que dependen de estos pagos para cubrir costos operativos.

Ante este panorama, la ACHC insistió en la necesidad de adoptar medidas urgentes. Entre las propuestas están incrementar el porcentaje de giro directo al 90%, aplicar de manera estricta la circular 015 para garantizar la prioridad de los pagos a prestadores independientes, avanzar en un nuevo esquema de desinversión de reservas técnicas para cubrir carteras antiguas y dotar a la ADRES de herramientas más sólidas como garante de los pagos.

El director de la ACHC, Juan Carlos Giraldo Valencia, subrayó que se requiere un fondo de garantía funcional que proteja a los hospitales frente a eventuales liquidaciones de EPS, así como un rescate financiero inmediato para los prestadores. “El sector se esfuerza por mantener la atención a los pacientes y garantizar la operación de los servicios, pero necesita el cumplimiento de los compromisos y la responsabilidad de todos los actores. Hoy la red hospitalaria está en riesgo si no se toman decisiones de fondo”, señaló.

La ACHC también pidió a la Superintendencia Nacional de Salud vigilar la capacidad real de las EPS para responder a sus afiliados y garantizar redes suficientes y efectivas. De no hacerlo, se corre el riesgo de que aumenten los cierres de servicios y hospitales en distintas zonas del país, afectando directamente a los ciudadanos que dependen del sistema.