Contraloría: Desvío de $6 billones en el sistema de salud por 24 EPS

Este 5 de agosto la Contraloría General de la República reveló en medio de una rueda de prensa preocupantes hallazgos sobre la gestión de los recursos de salud en el país. 

Según el contralor Carlos Hernán Rodríguez, un análisis exhaustivo de los estados financieros y el uso de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) en 26 Empresas Promotoras de Salud (EPS) arrojó desvíos significativos en 2020.

Los datos son contundentes: se identificaron excedentes operacionales por $6.81 billones en 2020, $3.68 billones en 2021 y $1.08 billones en 2022. 

Sin embargo, los hallazgos fiscales más alarmantes provienen del año 2020, donde 24 EPS desviaron un total de $6 billones por presunta indebida destinación de los recursos de la UPC. 

Además, se detectaron $5.3 billones que serán objeto de indagación preliminar por su impacto fiscal.

Entre las EPS implicadas se encuentran Aliansalud, Savia Salud, Emssanar, y la Nueva EPS, entre otras. 

Estas aseguradoras no solo habrían desviado recursos sino que también incurrieron en diversas irregularidades administrativas y penales. «Estos hechos son de alto impacto nacional», declaró Rodríguez, enfatizando que las investigaciones se llevarán a cabo desde la Unidad de Delitos Especiales contra la Corrupción de la Contraloría General.

Detalles del análisis

La Contraloría basó su análisis en los estados financieros certificados y dictaminados por los revisores fiscales de cada EPS, correspondientes a los años 2019, 2020 y 2021. 

“Para evaluar la gestión fiscal, la Contraloría General de la República utilizó la información de los estados financieros certificados por el representante legal, dictaminados por el revisor fiscal de cada una de las EPS y registrados ante la Superintendencia de Salud”, afirmó el contralor Carlos Hernán Rodríguez, en una rueda de prensa.

Los resultados motivaron una actuación especial de fiscalización, enfocada en el uso y destino de los recursos públicos de salud durante el año 2020, un periodo crítico marcado por la pandemia de COVID-19.

Rodríguez explicó que la pandemia generó una disminución en la demanda de servicios de salud no relacionados con COVID-19, lo que a su vez redujo la facturación hospitalaria para otras patologías. 

En este contexto, el gobierno destinó $41 billones para atender la emergencia, incluyendo pruebas de detección y vacunas contra COVID-19. Estos recursos, denominados «canastas COVID,» se financiaron sin recurrir a los fondos de la UPC.

La actuación especial de fiscalización arrojó 61 hallazgos con incidencia administrativa, 37 con incidencia fiscal (por un total de $6 billones), y 37 con presunta incidencia penal y disciplinaria. 

Además, se identificaron 24 hallazgos que darán lugar a indagaciones preliminares por $5.3 billones, y otros 37 hallazgos serán trasladados a la Superintendencia Nacional de Salud y otras autoridades competentes.

Uno de los puntos más críticos señalados por Rodríguez fue el uso indebido de los recursos de la UPC para pagar deudas de vigencias anteriores, lo cual viola el principio de anualidad. 

«En 2020, los recursos girados a las EPS por concepto de UPC debieron ejecutarse en dicha vigencia y no disponer de los mismos para pagar deudas contraídas en vigencias pasadas,» afirmó el contralor.

Algunas de las irregularidades encontradas por la Contraloría

Entre los casos más graves, la EPS S.O.S. utilizó recursos excedentes de la UPC de 2020 para pagar deudas por $86 mil millones de pesos, correspondientes a los años 2003 a 2015. 

De manera similar, la Nueva EPS destinó $62 mil millones de pesos de la UPC de 2020 para saldar deudas de las vigencias 2008 a 2015. Estas prácticas constituyen una apropiación indebida de recursos públicos.

Además, se descubrió que la Nueva EPS accedió a créditos bancarios por un total de $3.9 billones entre 2019 y 2021, destinando $40 mil millones a gastos que no guardan relación con los servicios de salud, como honorarios a miembros de junta directiva, vales de gasolina, y clases de yoga y pilates.

Rodríguez calificó la situación de «inadmisible» y reiteró que los recursos de la UPC y los presupuestos máximos no deben utilizarse para fines distintos al financiamiento de la salud de la población. 

“Las deudas de las EPS con las IPS son deudas privadas que no son del Estado ni del sistema y no deben sufragarse con recursos de la salud, por lo que no es admisible que con recursos de una vigencia se paguen deudas de vigencias anteriores”, dijo el contralor Rodríguez.

La Contraloría subrayó que las EPS deben someterse al ordenamiento jurídico del Estado y ejecutar los recursos en la vigencia correspondiente, sin desviar fondos para pagar obligaciones pasadas.

La investigación de la Contraloría, que incluyó el cruce de información con la DIAN y la UIAF, así como múltiples mesas de trabajo con las EPS, apunta a un esquema de malversación de fondos que afecta gravemente al sistema de salud colombiano. 

Las autoridades competentes deberán ahora tomar medidas para sancionar a los responsables y garantizar que los recursos públicos sean utilizados adecuadamente en beneficio de la ciudadanía.

Las revelaciones del órgano de control fiscal se dan justo cuando el Gobierno Nacional pretende radicar una nueva reforma a la salud en el Congreso de la República con la cual se daría una transformación a las EPS, sosteniendo que el giro de los recursos debe hacerse directamente a las IPS sin intermediación.

EPS indagadas

• Aliansalud E.P.S 
  Alianza Medellín Antioquia EPS SAS Savia Salud EPS
  Anas Wayuú EPSI 
  Asmet Salud EPS S.A.S
• Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar y Guajira Dusakawi EPSI
  Asociación Indígena del Cauca AIC EPS Indígena
  Emssanar Sociedad por Acciones Simplificadas Emssanar SAS
  Asociación Mutual SER Empresa Solidaria de Salud, Entidad Promotora de Salud Mutual SER EPS
  Capital Salud Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado S.A.S Capital Salud EPS S SAS.
  Capresoca E.P.S
  Coosalud Entidad Promotora de Salud S.A. Coosalud EPS S. A.
  Empresa Promotora de Salud Ecoopsos EPS SAS – Ecoopsos EPS SAS

• Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado EPS S Convida
  Entidad Promotora de Salud Famisanar SAS – EPS FAMISANAR SAS
  Entidad Promotora de Salud Mallamas EPS Indígena
  Entidad Promotora de Salud PIJAOS SALUD EPSI
  Entidad Promotora de Salud Sanitas SAS EPS SANITAS SAS
  Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud S. A. SOS EPS  
  EPS Suramericana S. A. EPS SURA
  Fundación Salud MIA EPS
  Nueva Empresa Promotora de Salud S. A. – Nueva EPS S. A.
  Empresas Públicas de Medellín ESP Entidad Adaptada de Salud (EAS)
  Salud Total
  Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia.

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