ACEMI señaló que la UPC para 2026 debería aumentar 17,33 % para garantizar la atención en salud

La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI) informó que, de acuerdo con un estudio técnico realizado por la agremiación, la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para 2026 debería incrementarse en un 17,33 % con el fin de garantizar la adecuada atención en salud de los afiliados al sistema.

El análisis, divulgado el 11 de diciembre de 2025, se elaboró siguiendo la metodología actuarial utilizada por el Gobierno nacional y se basó en la información reportada al Ministerio de Salud y Protección Social por las EPS afiliadas a ACEMI, las cuales representan el 61,4 % del régimen contributivo.

Según explicó la agremiación, el cálculo tuvo en cuenta el gasto en salud registrado en 2024, el ajuste por inflación y el incremento en la frecuencia de uso de los servicios.
Con base en estos factores, ACEMI estimó que la UPC del régimen contributivo para 2026 debería ubicarse en $1.785.164, mientras que en el régimen subsidiado alcanzaría los $1.552.403, si se aplicara la misma proporción de ajuste.

ACEMI advirtió que, durante el proceso de construcción de la UPC para 2026, se presentó nuevamente la eliminación de un número significativo de registros de servicios efectivamente prestados, como resultado de lo que calificó como errores en los procesos de validación de calidad de la información.

En el caso de las EPS agremiadas, esta depuración habría excluido el 6,3 % del gasto en salud, equivalente a más de 2,1 billones de pesos, lo que, según la asociación, conduce a una subestimación de la prima.

La agremiación también cuestionó la incorporación de análisis realizados por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) como ejercicios de contraste, al considerar que no hacen parte de su competencia y presentan debilidades metodológicas.

De acuerdo con cifras reportadas a la Superintendencia Nacional de Salud con corte a octubre de 2025, ACEMI señaló que el sistema registra la mayor siniestralidad de su historia, con un indicador agregado superior al 111 %, situación que se acentúa en las EPS intervenidas. Según la asociación, este comportamiento evidencia que el ajuste de la UPC aprobado para 2025 fue insuficiente.

La agremiación estimó que, al cierre de 2025, el déficit del sistema de salud podría alcanzar los 9 billones de pesos, los cuales se suman a obligaciones acumuladas de años anteriores y se reflejan en carteras vencidas entre los distintos actores del sistema.

ACEMI recordó que la Corte Constitucional ordenó en enero de 2025 el recálculo de la UPC desde 2021 y la revisión de la metodología, así como el pago oportuno del componente de Presupuestos Máximos para medicamentos de alto costo, órdenes que, según la agremiación, no han sido cumplidas.

El estudio estimó que los recursos adicionales necesarios para financiar un ajuste técnico del 17,33 % en la UPC para 2026 serían del orden de 15,3 billones de pesos.

No obstante, se señaló que el Presupuesto General de la Nación contempla un incremento del 17 % para el sector salud en 2026, equivalente a 10,5 billones de pesos adicionales, a lo que se sumarían otros ingresos del sistema.

Finalmente, la asociación hizo un llamado al Gobierno nacional y a la Comisión Asesora de Beneficios, Costos y Tarifas para que adelanten, antes de finalizar 2025, un cálculo riguroso y suficiente de la UPC, priorizando el aseguramiento y atendiendo la situación financiera del sistema y las necesidades de los pacientes.